约翰·霍普金斯医学中心——中国云南行成功举办

约翰.霍普金斯医院 Johns Hopkins Hospital（JHH），建于1879年，是一所位于美国马里兰州巴尔的摩市的大型综合医院，约翰·霍普金斯医院是约翰·霍普金斯大学医学院（建立于1883年）的教学与科研医院，但并不附属于大学。两者共享资源，但行政上相互独立。JHH是现代医学教育的发源地，它率先建立起医学院附属教学医院的医学教育模式，开创了现代医学教育的新时代。

目前，JHH已发展成一个庞大的非赢利性的医疗保健集团，被称作约翰·霍普金斯卫生系统（HHS），医院的主体建筑是由56 栋楼组成的联合体。包括JHH、约翰·霍普金斯Bayview医学中心、霍华德县总医院、约翰·霍普金斯社区医师、约翰·霍 普金斯医学服务公司、约翰·霍普金斯医学管理公司等机构。2005年，JHH注册病床总数995张，年出院病人46193人次，年门诊病人513011人次，急诊病人 87624人次，住院病人手术20818例，门诊手术26678例。员工总数（Total Employees）8521名，其中医务人员（Medical Staff）3058名，注册护士（Registered Nurses）2544名。约翰·霍普金斯医院已经连续20年在美国新闻和互联网报导中赢得美国最佳医院排名榜第一。

该医院获《美国新闻与世界报道》评为全美最佳医院并已连续23年获此殊荣，并且在癌症、神经系统疾病、消化道疾病、耳鼻喉科、眼科、泌尿科、精神科、老年病等处于全美前三名。约翰霍普金斯医院创造了医学史上的多项第一，包括第一例完全变性手术、第一例心脏搭桥、第一例新生儿法洛氏四联症手术，等等。许多今天医院里习以为常的操作，如在外科手术中使用橡胶手套，心肺复苏术，肾透析，都是在霍普金斯医院开始的。人类第一次分离出脊髓灰质炎病毒，发现DNA的限制性内切酶，发现脑内啡，也都是由霍普金斯医院的研究人员完成的。

该校的校友中，先后有33人获得诺贝尔奖。连续30年成为全美年科研经费最高的大学（最高达15亿美金／年）。截止至2008年有130名美国科学院、工程学院、医学院、文理学院院士就职于约翰霍普金斯大学。

约翰.霍普金斯医院各专业的世界排名（2008年）：耳，鼻和喉（耳鼻咽喉科）（1）、风湿病（1）、泌尿科（1）、老年病学（2）、妇科（2）、神经病学和神经外科（2）、眼科（威尔玛眼科研究所）（2）、精神病学（2）、癌症（3）、消化系统紊乱（3）、内分泌（3）、心脏疾病与心脏手术（3）、呼吸道疾病（3）、肾脏疾病（6）、骨科（6）、整形外科（6）、康复科（15）。

1.临床专业划分值得借鉴

每个专科都分有很多细的分支，如重症、麻醉、急诊、老年、儿科等专业都分有：心脏、脑血管、呼吸、创伤及根据自己学科特点的一些细的专业，这些亚专业又与一些大专科联系紧密，打破科室界限，形成各自不同的工作和研究团队，一起工作和科研，各专科相互交叉，配合默契。如心脏外科手术有一名心脏内科医生参与，心脏介入手术有一名麻醉医生参与，各科医生都参与急诊急救等；这样可以拓宽思路，出成果非常多。而且对病人非常有利。

2.学术气氛非常浓厚

每天各个学科都有大小范围不等的学术活动，如：专题讲座、研究报告、病例讨论、医疗纠纷分析、国内外经济、文化等。这些学术活动一般是在早上上班前或中午吃饭休息时，有时下午也有，要求本科室人员必须参加，还需要刷卡、记录、存档，参加次数也是晋级参考的一项内容。而且每次都有讨论和提问时间，讨论非常激烈。

3.临床与科研紧密结合

每个学科都有自己的实验研究室，地点一般在医学院的科研实验楼，有专门的科研人员及博士、博士后。临床医生也抽时间来实验室做实验，医院与医学院密不可分，实验室的老板受相应临床科系主任的领导。实验室工作人员要定期给实验室老板汇报，临床医生要定期给科主任汇报研究项目和进度，否则有可能不被续聘。

4.人文气息浓厚

约翰·霍普金斯医院人文气息浓厚，是一家懂得感恩的医院。在医院的走廊大厅挂着许多画像，上面既有大学和医院的创始人约翰·霍普金斯的画像和生平介绍、有突出贡献专家的介绍，也有长期为医院工作过的医生和护士，甚至还有在医院做过post-doctor的研究人员的照片。医院在向他们表示诚挚的谢意，同时也让年轻人记着他们，向他们为医院所做出的贡献致敬。

医院的56栋楼很多是以人名命名的，这些都在这个医院工作过并载入世界医学史的人。如Halsted Building 是以著名外科学家Halsted的名字命名的，他在甲状腺、乳腺、血管和疝的外科治疗领域作出了杰出贡献，并将德国的住院医师培训制度引入美国，极大推进了美国医学事业的发展。Osler Building 就是以欧氏小结的发现者Osler的名字命名的。Blalock Building 中的Blalock是令人瞩目的首例 “蓝色婴儿”手术的主刀之一，开创了心脏外科先河，使现代心脏手术史出现了巨大的飞跃。

5.科研方面

约翰霍普金斯大学医学院和约翰霍普金斯医院是大学下属的两个单位，大学以联合任职的方式将医学院和医院加以有机整合，使这两个单位有着千丝万缕的联系。

医院的临床科系均在医学院设有研究所、实验室等。实验室的博士后和科研人员大多是医学院的雇工，而实验室的老板受相应临床科系主任的领导。实验室博士后的薪水大多来源于项目基金，而不需要医院和医学院提供。美国的这种体制既能促进医院临床科系的科研发展，又能避免科研成为医院临床医疗的负担，特别是它通过项目基金提供薪水的方法能在全世界范围内招募到优秀的、富有经验的科研人员，为高质量的科研成果提供人力保证。

由于约翰霍普金斯医院的这种科研体制，再加优越的科研环境和激励机制，造就了一大批科学家型临床医生，他们都在全国医学界各学术组织担任要职，同时也是美国医学界的领军人物。这样也使得约翰霍普金斯医院成为美国顶尖的研究机构，获得的研究项目和经费最多，研究水平最高。每年出大量的成果。而且霍普金斯的科研选题紧密结合临床需要，研究成果很快就可以

相反，国内的医生拿到科研项目后，由于项目基金没有薪水支出，只能依靠“免费”的研究生来完成，大多数研究生在学之前基本没有科研经历，入学后仍需要培养，培养完后就毕业了，许多人不再或很少再做科研，因此实际上我们的科研基本上是在一个低层次水平上重复。

6.教学方面

约翰霍普金斯大学是现代医学教育的发源地，它率先建立起医学院附属教学医院的医学教育模式，开创了现代医学教育的新时代。作为一所注重研究的学校，霍普金斯大学对培养学生的分析和理解能力十分重视。霍普金斯的本科生有许多机会参与重要的课题研究。约80%的本科生在校四年期间从事过至少一项独立研究，并且很多时候是与该领域的顶尖研究者合作。

为了确保学生有机会参与不同学科的研究项目，霍普金斯大学采取了两条有力的措施。一条是把各学科的班级控制在不超过50名学生的范围之内，为师生的交流，为老师指导学生提供足够的便利。在师生人数比例1：8的情况下，霍普金斯大学有足够的一流教授在课堂上和实验室里与学生一起探讨问题，一起寻求真理。另一条是充分利用霍普金斯大学的学术威望和校友关系，为学生争取在著名实验室、医院、公司和政府机构的科研和实习机会，使他们尽早了解现实世界对他们的期望所在，同时又为学生们发挥潜能创造理想的条件。与其他注重抽象性理论研究的大学不同，霍普金斯大学的研究侧重于应用性研究。

7.美国约翰霍普金斯医院的急诊

约翰霍普金斯医院的急诊体系是由三个相对松散的急诊科，即位于马里兰州巴尔地摩市的约翰霍普金斯医院院本部急诊科．巴尔地摩市郊区海景医学中心急诊科和马里兰州哈佛县医院急诊科三部分组成。约翰霍普金斯医院的急诊发展也经历了从简单的急诊急救处置到培训急诊专业医师直至形成目前的全方位独立科室的发展过程。约翰霍普金斯医院的急诊发展到现今已非单纯地进行转运抢救．而是个集医、教、研于一体的美国国内和国际著名急诊医学完整体系。约翰霍普金斯医院的急诊医学部作为一个在美国医院的头号排名部门，在国内和国际发挥着重要作用。

经过l0余年的发展，现在的霍普金斯医院急诊科已成为能接受从陆、空立体转运来患者的全美第一流的急诊科。目前其科室内配备有一台最先进的可移动式X光机，一台第四代CT扫描仪，一部床旁超声仪，一个设施装备配套齐全的完整实验室。同时急诊科内还设有一个紧急处置单元，一个急诊监护室(Acute care unit)，一个急诊病房。紧急处置单元内设有6张抢救床，每张床旁设有一套气管插管设施，一支消毒纤维支气管镜，一台心电、血压、呼吸、血氧饱和度检测仪，每张床设一组由一名注册急诊医师、一名注册麻醉技师、二名注册急诊医学专业护士组成的治疗小组，使得运送到约翰霍普金斯医院急诊科的危重患者均能在紧急处置单元内第一时间得到救护。急诊监护室(Acute care unit。ACU)有16张监护病床，配备注册急诊医师5名。注册麻醉技师5名，注册急诊医学护士20名。ACU设有中央监护站，可同时对多床数据进行集中监测。在中央监护站设有彩色大屏幕，同时显示整个ICU单位病床监护信息，并可放大单床监护数据和波形图。并在中央监护站设置异常波形报警功能，每床10多个参数输人，双向数据传送，通过打印机进行结果打印。急诊病房是在急诊就诊的患者需进一步治疗或由急诊监护室内转出的患者后续治疗的单元，由急诊当天接诊医生或在监护室内对患者进行诊治的医生继续对所救治的患者在急诊病房进行治疗。急诊病房仅配备注册护士及医生秘书对医生所下医嘱进行处置。

约翰霍普金斯医院急诊科还在科内设置了几个分支部门和中心，即超急医学专业组(Divisionof Hyperacute Medicine)、特殊手术组(Division of Special Operations，DSO)、急诊常规病人治疗及社区医疗组（Division of Urgent Care and Community Medicine）、特殊转运组（Lifeline）、严重事件准备与反应专业组(Critical Event Preparedness and Response，CEPAR)、急诊医学研究项目中心(Center of Excellence　Research Program)、急诊医学培训项目组(Training Programs) 。