2022年第一批华东医院对口帮扶协会会员单位景谷人民医院医疗队工作札记

作为心内科医生的我申请了部分新药的使用权限，对疑难病例作重点讨论。景谷人民医院已审核通过了基层版胸痛中心，对于急性ST段抬高的心肌梗死进行溶栓治疗后，以及非ST段抬高的心肌梗死在稳定病情后皆辗转去思茅人民医院进行冠脉造影术。我与王迩诺医生商量后，针对配合度好的几位胸痛患者顺利完成了冠脉CTA检查，让这些患者及早排除冠心病，节省了时间和医疗资源。同时我也参与了医务科安排的妇幼保健院的内科会诊、疑难死亡病例讨论等。发现问题，思考问题，解决问题，结合基层医疗的实际条件，如何以高性价比地为患者服务，成为我后续的工作重点。

翻阅患者的血糖记录已成为黄宇新医生每天早上的功课，从魔都切换到景谷工作，深感地域文化的差异，对疾病的诊疗思路也颇有不同。之前总担心无法适应云南的食物，来之后才发现这里的饮食习惯虽然和上海差异很大，却是各有各的迷人之处。不同的饮食习惯也造就了不同的疾病特征。于是黄医生结合西医所学，加入了痛风MDT团队，开设了中西医联合痛风门诊，还协助修订了痛风及高尿酸血症的诊疗规范。针对景谷糖尿病患者餐后血糖较高的特点，不断调整诊疗思路，发现在上海很少用到的阿卡波糖似乎更适合这里患者的饮食特点，并申请了另一个针对餐后血糖的药物（DPP-4酶抑制剂）。除此之外，在工作中发现原有的血糖记录表有不合理之处，在与护士长沟通后增加了“胰岛素剂量”这一栏；同时还引入了胰岛素泵的专用记录表，使血糖的调整更为直观。

早上的7：50是顾春慧医生的小讲课时间，今天的主题是“头痛”，我们与内一科医生们商议，将每周一次早晨的半小时学习以早餐会的形式开展，医生们可以在轻松的氛围下学习、提问和讨论。顾医生了解到，景谷人民医院神经内科正在申请专科，且目前已成立卒中中心，所以一份合格的急性缺血性脑卒中病史是必不可少的。因此她已准备结合华东医院神经内科的脑卒中模版，补充其中的不足，使县医院急性脑卒中病史更加规范化。在这段时间内，她和内一科的医生们合作开展了脑血管造影术，更收治了不少脑出血的患者，趁此机会规范脑出血的诊疗计划。

张凌捷医生作为一名外科大夫有着果断迅速的执行力。在与普外科于京洋主任及科室医护人员进行沟通交流后，就快速融入到繁忙的普外科工作中。首先，对于甲状腺、乳腺患者进行了围手术期诊治的补充与完善。例如建议进行术前术后甲状旁腺素（PTH）及血钙的监测，术前喉镜的检查以了解声带状况，术前术中乳腺B超定位以便精确的手术等。其次，积极完成甲状腺及乳腺手术，规范相关手术的体位及消毒铺巾。截至至今，张医生主刀共完成各级各类手术12例，包括胸骨后甲状腺肿切除术、单侧甲状腺癌根治术，乳房象限切除术，腹股沟疝无张力修补术等。

下午来到影像科，就看到两位患者慕名而来，咨询王迩诺医生CT读片，看来王医生的“火眼金睛”在这三周里面颇有小名气了。王医生说：初到景谷人民医院之时，院内花草茂盛，门诊大厅宽敞明亮，医护们有条不紊的工作，患者们井然有序的就诊，这样的场景与她原先想象的基层医疗有些不同。经过深入调研后，发现虽然景谷人民医院历史悠久，但还是有欠缺的地方。在这三个星期中，她首先修改了全腹部增强扫描期相采集时间及肺动脉、下肢动脉扫描的参数设定，使得更符合图像质量控制及诊断的需求。其次，又添加了肺部1mm薄层重建序列，提高了肺部早癌及小结节的检出率和诊断。接下来，她将开展肺部小结节方面的讲课，提供医生对肺部小结节的诊断及鉴别诊断，并与我一同开展冠状动脉CTA的检查及诊断工作。

短短三周，我们的肤色晒得逐渐“健康”，在院办和总务科的悉心安排下生活也变得井井有条。远离了城市的喧嚣，晚上回到餐馆喝喝普洱茶，聊聊这里的慢生活，感受有着明亮星空的夜色，非常美好。虽然目前上海的疫情形势严峻，队员们都记挂着各自的亲友和同事，但感谢华东医院和景谷人民医院对我们的后勤保障和殷切关怀，让我们在云南能够安心工作。我们开始喜欢上这里的热情，习惯每天骑小电驴上下班，早餐吃着米线米干，爱上周瑾老师的自制蛋糕……。彩云之南，路也漫漫，遥遥其途，心向往之，虽远莫阻，素履以往。