医疗纠纷处理创新机制的实践与探索开题报告Copy1

一． 立体背景及依据

中国地处亚欧大陆东部，是人类的著名故乡之一。是世界公认的四大文明古国之一，具有五千多年来未曾中断的、有文字可考的历史。早在西周时期，便诞生了较为完备的医事制度，此后历代王朝都对之不断加以完善，取得了丰硕的成果，并一直走在世界前列。中华人民共和国成立以来，特别是改革开放以来，医疗卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医疗卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高。

一个国家的制度由于政治、经济、文化、民族、历史等因素，形成了本身的特点。中国有自己特有的国情、民情与历史，20世纪80年代起，以经济建设为中心的治国方略，特别是20世纪90年代中后期，进入市场经济体制，中国经济快速增长，国家富强、民族振兴。然而，经济的变化使得人们的观念、心理、需求、行为也在发生变化，在医疗卫生领域，医患矛盾骤然凸现，医疗纠纷大幅增加，建立在计划经济体制下的传统“天然盟友”般的医患关系解体，紧张的医患关系成为当今社会矛盾的热点和焦点之一。医患矛盾所造成的不稳定因素，已成为各地方政府维护稳定工作的一大难题。

重构和谐的医患关系，维护正常的医疗服务市场，维护医患合法利益，成为摆在广大医务工作者的一项严峻而又刻不容缓的重大课题。本课题以中国医疗卫生事业发展、医患关系、医疗纠纷、医疗纠纷处理、医疗纠纷防范、医疗责任保险、医疗意外保险等为研究对象，总结中国医疗纠纷处理工作实践，借鉴与参考发达国家医疗纠纷处理先进经验，并加以本质的改进，建立以“医疗机构、医务人员、患者、政府共同参与的强制性责任保险及医疗意外保险，由各地方政府设置医疗纠纷仲裁机构”的医疗纠纷处理模式。该模式的实现，能简化医疗纠纷处理程序，优化医疗执业环境，正确引导医患双方在利益追求上走向新的境界，促进医疗卫生事业协调健康发展。

二． 研究目的

医疗纠纷处理是一个世界性难题。在紧张的医患关系成为当今社会矛盾的热点和焦点之一，医患矛盾所造成的不稳定因素，成为各地方政府维护稳定工作的一大难题。本课题立足于总结中国医疗纠纷处理工作实践，借鉴与参考发达国家医疗纠纷处理的先进经验，建立包括仲裁、调解、和解、诉讼等在内的多渠道、多层次、多元化的医疗纠纷防范机制，对于缓解医患关系，调控医患利益，保证医患关系良性运转将取到积极推动作用。构建以“医疗机构、医务人员、患者、政府共同参与的强制性医疗责任保险及医疗意外保险，在各地方政府设置医疗纠纷仲裁机构”的医疗纠纷处理模式，能保证司法诉讼裁判结果所具有的公正性。能有效弥补医患协商处理、行政调解、人民委员会调解处理和医疗纠纷调解中心处理的不足，同时可以减轻医患双方的经济负担及精神负担，缓和了医患双方的矛盾，也是构建和谐社会的具体体现。

三． 科学意义

1.医疗纠纷处理是一个世界性难题。紧张的医患关系成为当今社会矛盾的热点和焦点之一，医患矛盾所造成的不稳定因素，成为各地方政府维护稳定工作的一大难题。

2．国家的相关法律法规，审理医疗损害赔偿纠纷案件的多重依据、多重标准、不可预知结果的医疗损害赔偿诉讼机制，造成了法律适用上的混乱，对于公平、及时地处理医疗纠纷构成了障碍。非诉讼机制的医患协商、行政调解、仲裁处理、人民委员会调解、医疗纠纷调解中心处理各有其利弊，均不能有效化解医患矛盾。

3．本课题立足于总结中国医疗纠纷处理工作实践，借鉴与参考发达国家医疗纠纷处理的先进经验，建立包括仲裁、调解、和解、诉讼等在内的多渠道、多层次、多元化的医疗纠纷防范机制，对于缓解医患关系，调控医患利益，保证医患关系良性运转将取到积极推动作用。构建以“医疗机构、医务人员、患者、政府共同参与的强制性医疗责任保险及医疗意外保险，在各地方政府设置医疗纠纷仲裁机构”的医疗纠纷处理模式，能保证司法诉讼裁判结果所具有的公正性。该模式所具有的科学性、先进性、规范性和可操作性，不仅适用于国内医疗纠纷处理，而且对于国外医疗纠纷处理，也会起到推动作用。

四．创新点

1医疗行业是一个高风险行业，医疗纠纷的发生是不可避免的，建立包括仲裁、调解、和解、诉讼等在内的多渠道、多层次、多元化的医疗纠纷防范机制，对于缓解医患关系，调控医患利益，保证医患关系良性运转将取到积极推动作用。

2构建以“医疗机构、医务人员、患者、政府共同参与的强制性医疗责任保险及医疗意外保险，在各地方政府设置医疗纠纷仲裁机构”的医疗纠纷处理模式，能保证司法诉讼裁判结果所具有的公正性。能有效弥补医患协商处理、行政调解、人民委员会调解处理和医疗纠纷调解中心处理的不足，不仅适用于国内医疗纠纷处理，而且对于国外医疗纠纷处理，也会起到推动作用。

3创建医疗纠纷仲裁模式，是一个系统工程，政府应给予重点关注。

五．方案设计

医疗纠纷处理是一个世界性难题。紧张的医患关系成为当今社会矛盾的热点和焦点之一，医患矛盾所造成的不稳定因素，成为各地方政府维护稳定工作的一大难题。本课题从以下几方面进行了研究：

首先，从医患关系与医疗纠纷概述，结合中国医疗卫生事业发展状况，阐述了国内的医患关系的概念、类型及性质，同时也讲述了医疗纠纷的环境现状、定义、危害及发生的原因

其次,对医疗纠纷的处理及代替性纠纷解决制度进行了分析（包括中国医疗事故处理法的渊源，中国医疗纠纷处理机制、存在的问题、代替性解决机制、国外医疗纠纷处理以及创新医疗纠纷处理机制）。

再次,对医疗纠纷的救济与医疗纠纷保险制度进行了分析，从医疗责任保险的定义、模式、必要性、存在的问题以及管理进行了阐述，到建立医疗意外保险制度偶然性、必然性、重要性以及探索有效的医保合作模式。

最后，建立医疗纠纷防范与医疗不良事件报告制度，从关注病人安全，建立以病人为中心的医疗服务体系，加强医疗质量管理，关注医务人员的劳动风险，搞好医疗纠纷的三级防范，调控医患利益，促进医患和谐，正确理解《侵权责任法》引导理性维权，建立不良事件报告制度。

医疗行业是一个高风险行业，医疗纠纷的发生是不可避免的，构建和谐医患关系，不仅要重视医疗纠纷防范，更为关键的是设置完备、科学、便捷、有效的纠纷处理机制和完善权利救济制度，以保证纠纷发生之后能够获得及时解决，患者的权益得到有效救济。建立包括仲裁、调解、和解、诉讼等在内的多渠道、多层次、多元化的医疗纠纷防范机制，对于缓解医患关系，调控医患利益，保证医患关系良性运转将取到积极推动作用。

构建以“医疗机构、医务人员、患者、政府共同参与的强制性医疗责任保险及医疗意外保险，在各地方政府设置医疗纠纷仲裁机构”的医疗纠纷处理模式，能保证司法诉讼裁判结果所具有的公正性。能有效弥补医患协商处理、行政调解、人民委员会调解处理和医疗纠纷调解中心处理的不足，对于维护医患双方合法利益，优化医疗执业环境，促进医疗卫生事业发展起到积极促进作用。该模式所具有的科学性、先进性、规范性和可操作性，不仅适用于国内医疗纠纷处理，而且对于国外医疗纠纷处理，也会起到推动作用。

创建医疗纠纷仲裁模式，是一个系统工程，政府应给予重点关注。首先，从立法上进行改革，结合贯彻《侵权责任法》，由全国人大制定一部《中华人民共和国医事法》，明确授予医事仲裁机构裁决医疗纠纷的权利，确定裁决对医疗纠纷解决的法律约束力；其次，在全国范围内建立由四方共同参与的强制性医疗责任保险及医疗意外保险，使风险责任承担社会化；再次，政府或保险机构应保障医事仲裁机构活动经费。

六．本研究实施已具备的条件：

1.曲靖市第一人民医院是一所集医疗、科研、教学为一体的国家三级乙等综合医院。曲靖市紧急救援中心、曲靖市肿瘤医院、曲靖市传染病医院挂靠在本院。医院先后被授予中国百强品牌医院、第三届全国医院（卫生）文化建设先进单位等荣誉称号医院占地面积15万平方米，其中新建内科大楼4.3万平方米。开放床位1860张以上。医院年门诊量85余万人次，年出院人次3.22万，科室设置齐全，设临床医技科室41个，如此规模的医院医疗纠纷的发生在所难免。

2．第一完成人，张小德，主任医师，从事泌尿外科及医院管理多年，享受曲靖市政府特殊津贴、云南省政府特殊津贴，中国百佳医院院长、云南优秀院长、云南省先进工作者、曲靖市先进工作者等。1.2010.1.《乙状结肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤23例疗效观察》荣获世界重大学术创新成果“特等奖”。2.2011.8.《146例重症及危重甲型H1N1流感病例的回顾性分析》荣获曲靖市科技进步一等奖。3.2011.8.主编《医院感染管理实用手册》著作由云南省科技出版社出，4.2011.8.主编《骨质疏松症-静悄悄的流行病》由云南省科技出版社出版。

七 研究进程及安排

2006年1月-2006年6月：有关本课题的资料及文献学习。

2006年7月-2010年12月：资料的收集。

2011年1月-2011年4月：资料的整理及论文的撰写。

八 预期的成果：

研究成果议论文的方式体现，预计发表1—2篇论文.