揭秘医院里“神秘”的病理科
- 云南省医院协会
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- 发布时间： 2020-06-15
王丽梅
开远市人民医院
到医院就医时，患者与临床各科（如内科、外科、妇科等等）的医生接触较多， 但对病理科知之甚少，因而显得更为陌生、神秘。
实际上，很多患者，尤其是肿瘤患者几乎都需要病理科的帮助。
在此向大家介绍一下“神秘”的病理科：
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病理科的作用
病理科是大型综合医院必不可少的科室之一。病理是一种独立的医学学科，他可以细分为骨科病理、妇科病理、胃肠病理、神经病理、口腔病理、泌尿病理等等十多个专业病理亚科。
病理科主要是将临床送过来的各种标本，通过一系列程序做成病理切片，然后在显微镜下判断它是什么性质的病变，到底是正常的组织还是炎症的，是肿瘤性的还是非肿瘤的，如果是肿瘤的话，那么是良性的肿瘤还是属于恶性的肿瘤。但病理只是从某一个角度观察患者病变的良恶性，有时有“盲区”，不全面。
2
病理技术有哪些？
病理技术包含常规病理、 术中快速冰冻、特殊染色、 细胞制片、 免疫组化、分子诊断技术、电镜技术。目前我科开展技术有常规病理技术、普通细胞制片技术、术中快速冰冻制片。
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病理医生是如何工作的？
手术医生切下肿瘤（或其他病变）的一小部分或全部（称为：标本），与病情介绍（病理申请单）一起交给病理科。接收到标本后，病理技师将标本制成常规石蜡切片（先把肿瘤浸在石蜡中，用特制的切片机再做成一种薄到透明的膜，然后贴到玻璃片上去染色。（我院使用的德国莱卡切片机，精确度达千分之一毫米。）之后，病理医生用显微镜观察切片，参考申请单上描述的患者基本情况，进行综合分析。然后用书面报告把病理情况提供给临床医生参考（仅仅是参考）。整个过程需要3-5个工作日（节假日顺延）。遇到病理学疑难问题（约2％），可能需要数周时间进一步特殊染色、免疫组化、会诊讨论等等仔细分析。
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病理科医生与临床科室
的医生的区别是什么？
临床医生直接面对患者，把患者病情的第一手资料和采集到的患者检查材料交给病理科医生，病理科医生最终会发出一份患者病情病理报告。临床医生依据病理报告的内容就可以决定并实施对患者的治疗方案了。也会依据病理诊断的内容对患者的病情作出解释，而病理科医生一般不会直接向患者解释病情。所以病理科医生是临床医生的坚强后盾，是维护患者生命健康的幕后英雄。
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病理报告是医学的“金标准”吗？
为何只是“参考”？
病理报告是被称为金标准，但只是在一定条件下是。如果把整个肿瘤连同它周围的一些正常组织都完整切下交给病理科，病理鉴别良、恶性的本领最高（很接近100％）。如果只切下一部分肿瘤，病理的精确性就差了。一般情况下，切下得越少，切得越碎，精确性越差。因为即使同一个人的肿瘤，常是不均匀的：可能有的部分是高恶性，有的部分是低恶性，有的部分根本没有恶性细胞。有的恶性细胞看似良性（比喻成披着羊皮的狼），有的良性细胞看似恶性（比喻披着狼皮的羊）。但有的恶性细胞会钻到周围的正常组织中，这是很重要特点之一。如果没有连带一些肿瘤周围组织给病理医生，或切得太碎，就可能看不出这种现象，病理诊断就不精确。经过内窥镜、穿刺获得标本，对患者肉体损伤小是优点，但对病理就不如切下一块组织精确。
要知道，医学中的任何诊断方法都有局限性，都不能看作绝对可靠的。“金无足赤”，病理也一样。所以临床医生的高明就在于需要依靠分析患者的各方面情况来作出判断。
